21世紀追求的視覺健康不僅要看得清,還要看得持久,看得舒服,才是真正的視覺健康。隨著人們對視覺質量的追求,雙眼視功能與視覺訓練在斜弱視的治療當中也逐漸得到各專家學者的重視。

雙眼視又稱為雙眼單視,是外界物體的影像,分別落在雙眼視網膜對應點上(主要是黃斑部),神經興奮沿知覺系統傳入大腦,在大腦高級中樞把來自雙眼的視覺信號進行分析,綜合成一個完整的具有立體感知印象的過程。根據衛生部制定的《兒童少年斜視的診斷及療效評價(WS/T 200-2001)》中規定,具有良好的雙眼視功能是斜視手術功能治愈的一個重要指標。雙眼視覺學概述

雙眼視功能在臨床上由簡單到復雜共分為三級,被稱為三級融合功能,即同時視、融合視和立體視,三級功能是順序建立的,相互依存,又有獨立的發生機制。

注:RDS(隨機點立體視檢查)揭示了立體視覺發生在融合之后先二級后三級的經典理論的錯誤,融合與立體視是相互相生的關系。

三級功能

雙眼視覺功能
在斜視弱視治療中的作用

視覺訓練是指利用光學或心理物理學等方法,對眼睛視覺系統(包括調節、輻輳、眼球運動以及它們之間的關聯運動)產生一定的認知負荷(通常這一負荷高于日常需求),從而提高視覺系統的視覺功能,視覺舒適度,達到改善及修復雙眼視異常的目的。

通常雙眼視功能訓練都是應用于兩眼視力比較均衡的狀況下,例如應用于如下幾種場景中:

1、斜視術后融合功能的恢復

2、輕度斜視的保守治療

3、突破弱視訓練的平臺期

多寶視不僅在以上場景中可應用,而且多寶視擁有國家發明專利的《雙眼分視訓練系統》還會應用于單眼弱視病人的訓練中,在訓練時不遮蓋優勢眼而是保留雙眼同時視物,通過控制輸入兩眼視覺信息的差異,定量抑制優勢眼的功能,這樣的雙眼分視訓練不僅能提高單眼視力,還可促進雙眼視功能的恢復,避免了單眼訓練引起的遮蓋單眼影響美觀和依從性問題。

從下面兩篇研究當中,我們可以對《雙眼分視訓練系統》有更全面更深入的了解

*中山眼科中心弱視雙眼治療模式的研究成果發表在Cell子刊

*雙眼分離感知模式下運動覺檢測在正常人與弱視患者雙眼視功能評估中的應用

通常弱視患兒在治療早期視力提高比較明顯,家長也比較滿意,但到后期視力增長往往會出現一個“平臺期”,而停滯不前,家長堅持一段時間后便失去耐心和信心而放棄治療,使治療半途而廢。由于工作的繁忙性,不可能每個患者都進行追蹤督促,這時候我們醫生也往往無可奈何。

所謂的平臺期是指部分患者視力長期停滯在在0.6-0.8階段,即使按照正常的治療視力也沒有提高改變。

為什么會出現平臺期?大部分研究認為,可能由于本身的視覺功能、雙眼視功能缺損較大所影響。這時候就需要通過視覺訓練不斷刺激神經通道,修復大腦中樞各項缺損的視覺功能,促進提高視力。當弱視治療出現平臺期的時候,這時候就提醒醫生們要調整訓練方案了,應增加雙眼視覺訓練的項目,讓患者雙眼視功能逐步建立,最終達到視力的提高的效果。

需要提醒的是,不僅是弱視治療的平臺期需要增加視覺訓練,在弱視治療的鞏固期,也要重視相應的雙眼視覺訓練。視力提升到正常1.0時:增強視覺功能,雙眼視功能,以及眼球運動、手眼協調等運動視覺功能,防止視力和視功能的反彈,以保證療效。

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